Skills:

Data Analysis

Job type:

Full-time

• ตรวจสอบและคัดกรองเอกสาร: ตรวจสอบความถูกต้อง ครบถ้วนของเอกสารเรียกร้องสินไหม (ผ่านช่องทางต่างๆ เช่น โทรสาร / E-Mail) ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด.
• ตรวจสอบสิทธิ์และพิจารณาสินไหม: ตรวจสอบสถานะกรมธรรม์ เงื่อนไขความคุ้มครอง ข้อยกเว้น และพิจารณาอนุมัติสินไหมตามวงเงินและอำนาจดำเนินการ.
• ใช้ความรู้ทางการแพทย์: บันทึกข้อมูลและคัดกรองความจำเป็นในการรักษาพยาบาล (Medical Necessity).
• ประสานงานและติดตามเอกสาร: ประสานงาน ติดตามเอกสาร/ข้อมูลเพิ่มเติมจากหน่วยงานภายใน-ภายนอก และโรงพยาบาลเครือข่าย ให้ทันตามเวลาที่กำหนด.
• บันทึกข้อมูลและแจ้งผล: บันทึกข้อมูล ประวัติการพิจารณา และผลอนุมัติลงในระบบ พร้อมสื่อสาร/ชี้แจงผลการพิจารณาแก่ผู้เอาประกัน ฝ่ายขาย หรือผู้ที่เกี่ยวข้องได้อย่างถูกต้องชัดเจน.
• รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลการพิจารณาสินไหม เพื่อติดตามแนวโน้มการเรียกร้องสินไหม (Claim Trends) และความเสี่ยงต่างๆ.
• พัฒนาและดูแล Dashboard สำหรับแสดงผลข้อมูลสำคัญ (KPIs, Processing Time, Loss Ratio ฯลฯ) ให้ดูง่ายและเป็นปัจจุบัน.
• จัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงาน (Daily/Monthly/Yearly Reports) นำเสนอผู้บริหารเพื่อใช้ในการวางแผนและปรับปรุงกระบวนการพิจารณาสินไหมให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น.
• วุฒิการศึกษาระดับปริญญาตรีขึ้นไป สาขาพยาบาลศาสตร์, สาธารณะสุขศาสตร์หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง.
• มีทักษะการประสานงานและการสื่อสารที่ดี หากมีประสบการณ์ด้านประกันชีวิตหรือประกันภัยจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ.
• มีความรับผิดชอบ สามารถติดตามงานหลายด้านและจัดเก็บงานได้อย่างเป็นระบบ.
• มีทักษะการวิเคราะห์ข้อมูลเบื้องต้น และสามารถจัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงานได้.
• เปิดรับการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ โดยเฉพาะเทคโนโลยีและเครื่องมือดิจิทัล เช่น AI Tools เพื่อพัฒนาประสิทธิภาพการทำงานในอนาคต.

Skills:

Microsoft Office

Job type:

Full-time

• Reviewing insurance applications, health declarations, and medical reports (พิจารณาใบคําขอเอาประกัน/ใบแถลงสุขภาพ/รายงานการตรวจสุขภาพ).
• Evaluating insurance applications and health documents.
• Computing and verifying insurance premiums for new cases, renewals, and health-related surcharges within authority limits.
• Presenting underwriting decisions for supervisor approval when cases exceed authorization boundaries.
• Coordinating with hospitals to gather underwriting information.
• Preparing documentation for reinsurance company review.
• Participating in new product discussions and conducting user acceptance testing.
• Generating risk-related reports.
• Bachelor's degree or higher in nursing, medical technology, or related healthcare field.
• Minimum 1-2 years (อย่างน้อย 1-2 ปี) underwriting experience.
• Age not exceeding 32 years (open to all genders).
• Proficient Microsoft Office skills.